Vergoeding oefentherapie

Oefentherapie (waaronder Oefentherapie Cesar, psychosomatische Oefentherapie en slaapoefentherapie)  wordt vergoed vanuit de aanvullende zorgverzekering. Voor patiënten onder de 18 jaar wordt oefentherapie vergoed uit de basisverzekering. Dit geldt ook voor een aantal chronische aandoeningen. De regels omtrent de vergoeding zijn soms erg ingewikkeld. Wij, maar ook uw verzekeraar kunnen u helpen met de vraag of uw behandelingen al dan niet (deels) vergoed worden.

Vergoeding oefentherapie uit Aanvullende Zorgverzekering

Oefentherapie wordt vergoed uit de aanvullende verzekering. Echter, het aantal behandelingen dat u vergoed krijgt verschilt per verzekeraar. Ook het aantal vergoede behandelingen verschilt per verzekeringspakket. Als u meer behandelingen wilt afnemen, zal de premie van uw aanvullende pakket hoger zijn.
Aan het eind van ieder kalender jaar kunt u wijzigingen aanbrengen in uw aanvullende zorgverzekering of kunt u overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Om te kunnen bepalen welke (aanvullende) zorgverzekering het best bij u past kunt u contact opnemen met uw adviseur en/of zorgverzekeraar. Ook zijn er diverse websites die u bij deze vraag kunnen helpen zoals “Zorgwijzer”, “Independer” of “Zorgverzekeringswijzer”. Zij vertellen u ook hoeveel behandelingen oefentherapie u vergoed krijgt per verzekeraar en verzekeringspakket.
Behandeling vanuit de aanvullende verzekering komen niet ten laste van uw eigen risico.

  • Vergoeding oefentherapie uit basisverzekering voor kinderen en jongeren tot 18 jaar

    • Tot 18 jaar krijg je de eerste 18 behandelingen bij de oefentherapeut altijd vergoed.
    • Tot 18 jaar worden alle behandelingen voor oefentherapie bij een aandoening die op de lijst chronische aandoeningen staan volledig vergoed.
    • Bij artrose aan knie of heup, urineverlies, etalagebenen en ziekenhuisopname gelden tot 18 jaar dezelfde regels als voor volwassenen.

  • Vergoeding oefentherapie uit basisverzekering voor volwassenen

    • Als je een aandoening hebt die op de lijst chronische aandoeningen staat, wordt oefentherapie vanaf de 20ste behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen betaal je dus zelf, tenzij je een aanvullende zorgverzekering hebt die deze behandelingen dekt.
    • Bij artrose aan knie of heup krijg je eenmalig maximaal 12 behandelingen in 12 maanden vergoed.
    • Bij etalagebenen krijg je maximaal 37 behandelingen per jaar vergoed.
    • Bij COPD krijg je, afhankelijk van de ziektelast en ziektestabiliteit (longaanvallen), tot maximaal 70 behandelingen per jaar vergoed.
    • Oefentherapie bij ziekenhuisopname wordt vergoed.

De lijst van chronische aandoeningen

De lijst chronische aandoeningen is opgesteld door de overheid. Op de lijst staan chronische aandoeningen die vergoed worden vanuit de basisverzekering. Om oefentherapie voor een chronische aandoening vergoed te krijgen, heb je een machtiging (verwijsbrief) nodig van je (huis)arts of specialist. Op de verwijzing moet de diagnose duidelijk vermeld staan.

Als oefentherapie onder de basisverzekering valt, betalen volwassenen eerst het eigen risico (als je dat tenminste niet al aan andere zorg hebt besteed). Let op: als de behandeling doorloopt in een volgende kalenderjaar betaal je opnieuw eerst het eigen risico. Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar geldt geen eigen risico.